达标才能洗
1、高血压
- 症状：头晕头痛，血压波动
- 可能后果：血压骤升诱发脑出血；高温血管扩张致低血压晕厥
- 原因：热水使血管扩张，血压波动大
- 处理：洗浴前测血压，＞160/100mmHg禁止洗浴；水温偏低，全程监护
2、低血压
- 症状：起身头晕、乏力
- 可能后果：体位变动时头晕、摔倒、晕厥
- 原因：热水扩张血管，血压进一步下降，脑部供血不足
- 处理：血压偏低优先局部擦浴；减少起身动作，全程平躺操作
3、肺炎刚愈
- 症状：偶有咳嗽，体力未完全恢复
- 可能后果：受凉复发肺炎、咳喘加重
- 原因：病后免疫力弱，冷热交替再次感染
- 处理：评估体力；缩短时间，做好保暖；一旦咳嗽加重立即停止
4、鼻饲胃管 / PICC静脉管
- 症状：鼻腔胃管、手臂留置PICC导管
- 可能后果：穿刺口沾水感染；导管牵拉脱出
- 原因：水流浸泡穿刺点、挪动拉扯管路
- 处理：查看穿刺口无红肿渗液，妥善固定；贴膜完好防水保护；管口严禁泡水
5、导尿管
- 症状：留置尿管外接尿袋
- 可能后果：牵拉脱管；污水逆行引发尿路感染
- 原因：移动拉扯尿管，污水顺着管道进入膀胱
- 处理：固定牢靠，尿袋低于膀胱；尿道口防水保护，不浸泡
6、乙肝、丙肝
- 症状：肝功能可正常或异常
- 可能后果：老人皮肤破损时，血液接触造成交叉感染
- 原因：病毒通过破损皮肤血液传播
- 处理：老人皮肤完整可洗；双方有伤口，助浴人员戴手套做好防护
7、尿毒症
- 症状：水肿、乏力，定期透析
- 可能后果：血压波动、心衰、虚脱
- 原因：透析后身体虚弱；高温加重循环负担
- 处理：透析当天不洗；非透析日评估体力、血压；水温偏低，短时操作
8、新冠后遗症
- 症状：活动气短、乏力、心慌
- 可能后果：洗浴劳累诱发胸闷、缺氧
- 原因：心肺耐力下降，密闭湿热环境加重缺氧
- 处理：乏力气短明显则延期；体力尚可，通风、短时间擦浴为主
9、糖尿病足
- 症状：足部麻木，可有水泡、破溃
- 可能后果：伤口浸水后感染、溃烂加重，严重坏疽
- 原因：足部神经差，皮肤破损遇水滋生细菌，不易愈合
- 处理：足部皮肤完好才可水洗；存在水泡/破溃，足部只干擦，严禁浸泡
10、坏疽
- 症状：肢体发黑、坏死、异味
- 可能后果：沾水后感染扩散，毒素入血引发败血症
- 原因：坏死组织遇水细菌大量繁殖
- 处理：坏疽部位绝对不能沾水，只能干擦其余完好皮肤
11、褥疮
- 症状：皮肤红、水泡、破溃、空洞创面
- 可能后果：创面泡水感染，创面加深扩大
- 原因：创面浸泡，细菌滋生，肉芽受损
- 处理：Ⅰ、Ⅱ期浅表褥疮可轻柔快速清洁；Ⅲ、Ⅳ期深创面禁止浸泡，创面避水，其余部位擦浴
12、阿尔茨海默症
- 症状：认知减退，躁动、不配合，意识时好时坏
- 可能后果：挣扎扭动导致摔伤、呛水、抓伤
- 原因：老人恐惧、不理解洗浴，抗拒乱动
- 处理：情绪稳定、能配合才洗；躁动强烈，取消洗浴，改为分部位擦身；禁止强行洗浴
13、严重骨质疏松
- 症状：骨密度低，容易骨折
- 可能后果：翻身、挪动时发生椎体或肢体骨折
- 原因：骨骼脆性极大，轻微扭转、受力就骨折
- 处理：最少人数转移，动作极轻柔；不强行掰动肢体
14、神经性皮炎
- 症状：皮肤增厚、剧烈瘙痒
- 可能后果：热水烫洗后瘙痒加剧，抓破皮感染
- 原因：高温刺激神经末梢，加重瘙痒
- 处理：温水，严禁烫洗；不要摩擦患处
15、胰腺癌（非晚期）
- 症状：腹痛、食欲差，无严重衰竭
- 可能后果：体力消耗大引发虚脱、腹痛加重
- 原因：肿瘤消耗体质，搬动牵拉腹部
- 处理：评估体力，无大量腹水黄疸才可短时助浴；消瘦明显改为擦浴
16、肝癌（非晚期）
- 症状：肝功能异常，可能少量腹水
- 可能后果：腹压变化诱发出血、乏力虚脱
- 原因：肝脏受损，凝血偏弱，体力差
- 处理：无腹水、黄疸，体力尚可评估后洗；腹水多、黄疸重，只做局部擦浴
通用应急处置
洗浴中老人出现心慌、胸闷、出冷汗、呼吸困难、意识变差：立刻停止洗浴，快速擦干保暖，放平身体，吸氧，马上拨打120
