居家养老服务消费困境与上门服务发展瓶颈探析
添加日期：2026-08-07 点击次数：37
居家养老是我国养老服务体系的核心模式，契合老年人就地养老的情感需求与生活习惯。当前国内居家养老服务的核心服务群体以活力老人为主，中度及以上失能老人占比极低，这一群体结构特征，直接造成养老消费券认可度低、付费意愿薄弱、上门服务推广受阻等行业普遍难题，制约了居家养老服务市场化、常态化发展。
从服务受众结构来看，活力老人是居家养老的绝对主体。这类老人生活基本能够自理，行动便捷、起居自主，仅存在日常保洁、简单陪护、便民代办等浅层养老需求，无需专业照护服务。而需要长期专人照料、高频次上门服务的中度、重度失能老人，在老年群体中占比极少。受众结构的差异化，让居家养老服务失去了刚性消费需求支撑，多数活力老人认为专业上门养老服务并非生活必需品，主观上没有付费消费的动力。
养老消费券落地遇冷，是居家养老消费意愿低迷的集中体现。各地推出养老消费券旨在撬动养老服务消费、激活居家养老市场，但实际核销率、使用率普遍偏低。一方面，多数活力老人秉持节俭养老的传统观念，习惯自给自足，即便有政策补贴加持，也不愿为日常居家养老服务付费，普遍存在“能自理就不消费”的心态。另一方面，部分老年群体存在数字使用壁垒，不会线上申领、核销消费券，且部分地区服务网点覆盖不足，申领后无合规上门服务可对接，最终导致消费券闲置浪费。
上门养老服务自身的行业短板，进一步加剧了消费市场疲软。当前居家上门服务存在定价失衡、服务零散、盈利薄弱、风险较高等多重问题。政府指导价普遍低于市场人力成本，机构按政策定价运营利润微薄，甚至出现亏损，难以提供优质稳定的服务；而市场化定价的上门服务价格偏高，超出多数老人的心理预期和消费承受范围。同时，上门助浴、康复护理等特色服务责任界定模糊，服务风险高，多数机构不愿涉足，服务品类单一、同质化严重，无法激发老人消费意愿。
破解居家养老服务发展困境，需立足受众特点精准施策。针对庞大的活力老人群体，应摒弃单一照护思维，聚焦便民服务、健康监测、精神陪伴、文体康养等轻量化服务，贴合其实际需求培育消费市场。同时，优化消费券发放与使用机制，简化申领核销流程，下沉服务资源，打通城乡服务壁垒。此外，需要完善上门服务定价机制、规范服务标准、明确权责划分，降低机构运营风险，以优质、适配、高性价比的服务，逐步培育老年人付费养老的消费习惯，推动居家养老服务良性可持续发展。
